Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und by Reinhard Larsen

By Reinhard Larsen

Der Band bietet eine Anleitung zum anästhesiologischen und intensivmedizinischen administration in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie und bereitet Anästhesisten und Intensivmediziner zugleich auf besondere Situationen vor: Vorbereitung des Patienten, intra- und postoperative Überwachung des Patienten, Umgang mit der Herz-Lungen-Maschine, Reaktion auf Komplikationen. Die Inhalte sind klar strukturiert, das Nachschlagewerk bietet zahlreiche Tabellen und Abbildungen sowie Tipps und methods aus der Praxis. Die 8. Auflage wurde durchgehend aktualisiert.

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Eine entsprechend geringe Abnahme bei gerin gen Veränderungen der hämod ynamischen Determinanten des myokardi alen Oz-Verbrauchs . Unter den möglichen Interaktionen ist v. a. die mit Opioiden von Bedeutung . Die Kombination von Midazolam und Fentanyl bewirkt einen stärkeren Blutdruckabfall als die alleinige Zufuhr der jeweiligen Substanz. Bei Patienten mit Koronarkrankheit oder Herzklappenerkrankungen kann dieser Effekt noch stärker ausgeprägt sein. Mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens muß bei diesen Patienten ebenfalls gerechnet werden .

Sowie für die orale und rektale Prämedikation von Kindern. Im einzelnen können folgende kardiovaskuläre Wirkungen auftreten: • Der arterielle Blutdruck fällt nach i. -Einleitungsdosen (0,2-D,5 mg/kg) um 21 • • • • ~ ~ ca. 20 % ab - oft nicht sofort, sondern nach ca. 4-5 min. Die Wirkung von Midazolam auf den Blutdruck ist stärker ausgeprägt als die von Diazepam. Bei Hypovolämie ist mit stärkeren Blutdruckabfällen zu rechnen. Die Herzfrequenz kann unter Midazolam unverändert bleiben oder um 10-20 % zunehmen.

Anesth Analg 62:1059 Shapiro BA (1993) Inhalation-based anesthetic techniqucs are thc kcy to carly extubation of the cardiac surgical patient. J Cardiothor Vase Anesth 7:135 Sill JC, Bove AA , Nugent M et al. (1987) Effects of isoflurane on coron ary arteries and coronary artcrioles in the intact dog . Anesthesiology 66:273 Sonntag H, Larsen R (1986) Cardiovascular actions of narcotic analgesics. In : Altura BM, Halevy S (eds) Cardiovascular actions of anesthetics and drugs used in anesthesia, vol I.

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